О сахарном диабете

Сахарный диабет (СД)- поистине эпидемия 21 века и практически все страны мира уже в урагане этой эпидемии. Согласно последним данным опубликованным Международной Федерации диабета в 2017 г. более 425 млн человек в мире страдают этим заболеванием, кроме того ещё у 352 млн человек отмечается нарушение толерантности к глюкозе, что существенно увеличивает риск развития сахарного диабета в будущем.

Сахарный диабет(СД) - это хроническое заболевание, и основным симптомом является повышение уровня сахара в крови и его лечение во многом обусловлено формированием подходящего образа жизни, а значит течение и прогноз СД зависит и от самого пациента. Большинство больных диабетом имеют СД 1 или 2 типа.

Существует более редкие специфические  типы СД , например СД развившийся в результате:

  • Генетических дефектов
  • Болезней поджелудочной железы
  • Некоторых эндокринных заболеваний
  • Применения лекарственных средств
  • Особую группу составляет диабет беременных.

    СД 1 типа - развивается в молодом возрасте (чаще до 30 лет), начало его всегда сопровождается симптомами гипергликемии ( т.е  повышенного уровня глюкозы крови), больной худеет, чувствует слабость, жажду, выделяет большое количество мочи. Характерным является наличие ацетона в моче, возможен так же запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не обратиться к врачу и не начать лечение может развиться диабетическая кома,  причиной является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели B –клеток. 

    СД 2 типа - встречается значительно чаще, это заболевание характерно для более зрелого возраста, как правило после 40 лет. Около 90% больных СД 2 типа имеют избыточный вес. Заболевание начинается постепенно. Человек может не знать об этом. Повышенный сахар крови мог быть выявлен случайно, при обследовании по какому-либо другому заболеванию. Но может проявляться ярко: жалобы на слабость, жажду, кожный зуд, гнойниковые заболевания кожи. Интересно, что при СД 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, причём часто даже в больших количествах, чем в норме. Главным дефектом при этом типе является то, что клетки плохо чувствуют  инсулин и плохо открываются в ответ на взаимодействие с ним, поэтому сахар  из крови не может в полном объёме  проникнуть внутрь, уровень его в крови остаётся повышенным. Лечение СД 1 типа и 2 типа различен. Если 1 тип с первого дня лечат инсулином, то 2 тип, основная цель лечения таблетированными,  сахароснижающими средствами, и нередко назначение инсулинотерапии.

    Важной задачей врача является  не только правильно подобрать лекарственную терапию, но и помочь пациенту принять свой диагноз, отказаться от прежнего образа жизни, объяснить необходимость самоконтроля глюкозы крови.

    Что включает в себя самоконтроль?

    Важной задачей врача является  не только правильно подобрать лекарственную терапию, но и помочь пациенту принять свой диагноз, отказаться от прежнего образа жизни, объяснить необходимость самоконтроля глюкозы крови.>

    1. Регуляция массы тела - формирование подходящей диеты и постепенное снижение массы тела.
    2. Измерение АД - инфаркт и инсульт одни из самых частых осложнений СД. Пациентам следует избегать  чрезмерных физических нагрузок, но при этом не вести пассивный образ жизни. Проводить умеренные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе, что помогает поддерживать  сосудистый тонус . Это препятствует развитию сосудистых осложнений. Нагрузки необходимо сочетать с контролем АД.
    3. Контроль сахара крови: самая главная цель в лечении диабета - достижение и постоянное поддержания уровня сахара крови, максимальное приближение к норме.

    Если больной СД  постоянно поддерживает нормальные показатели крови, его самочувствие будет таким же, как у здорового человека, и прогноз в отношении осложнений и продолжительность жизни- благоприятным. Традиционный контроль  уровня сахара крови : только натощак и не чаще  одного раза в месяц, никак нельзя признать достаточным. К счастью  в последние годы создано множество высококачественных средств  экспресс- определения сахара крови. Именно в процессе такого самоконтроля приходит правильное понимание своего заболевания и вырабатываются навыки по управлению диабетом. К сожалению, обеспечить средствами самоконтроля у нас в стране пока далеко не достаточно. Требует финансовых затрат со стороны больного. Но лучше приобрести тест-полоски , чем потратить деньги на сомнительные методы»измерения» диабета или не такие уж необходимые, но дорогостоящие «диабетические» продукты. Суметь принять в любой ситуации правильное решение и начать правильно действовать- это уже результат не только высокого уровня знаний  о диабете, но и способность управлять своим заболеванием, добиваясь  при этом хороших результатов. Вернуться к правильному питанию, избавиться  от лишнего веса, достичь улучшения показателей самоконтроля , означает по-настоящему контролировать диабет.

    Диабет особенно опасен осложнениями. Если уровень сахара крови  постоянно повышен, со временем развивается поражение таких органов, как глаза, почки, ноги. 

    В глазах на фоне повышенного сахара крови страдает сетчатка, так называемая диабетическая ретинопатия. Сосуды сетчатки при диабетической ретинопатии  становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности к кровоизлияниям.Больной должен показываться врачу –офтальмологу не реже одного раза в год. Основой профилактики ретинопатий, как и всех осложнений, является поддержание хорошей компенсации углеводного обмена. Отрицательно сказывается и повышенный уровень АД и содержание холестерина крови.

    Осложнение диабета на почки называется диабетическая нефропатия. Когда  из-за повышенного уровня сахара крови изменяются сосуды почечных клубочков нарушается нормальное функционирование почечного фильтра, поэтому каждому больному не реже 1 раза в год необходимо сдавать анализ мочи  для определения в ней белка.

    Поражение ног при СД- занимает особое место. Во первых, в отличие от глаз и почек, в ногах страдают не мелкие, а крупные сосуды (артерии), и кроме того, характерно поражение нервов так называемая диабетическая нейропатия. Это представляет большую опасность. Так снижается чувствительность ног, пропадает возможность воспринимать воздействие высокой и низкой температуры, боль ( например укол острым предметом, небольшие травмы, натёртости при неправильно подобранной обуви, при обработке ногтей, мелкие порезы, что ведёт к травматизации тканей стопы вплоть  до формирования язв, а в запущенном случае может привести к флегмоне  а затем к гангрене.  Даже незначительные повреждения на стопах нужно показывать врачу.

    Предотвратить осложнения можно. В тех случаях когда у больного  уже есть проявления тех или иных осложнений , возможно остановить  их дальнейшее прогрессирование. Для этого, прежде всего необходим регулярный контроль своего состояния  со стороны больного. Помимо уровня сахара крови и мочи, веса тела необходимо контролировать уровень:

  • Холестерина крови и другие показатели липидного обмена.
  • Очень полезный показатель отражающий усреднённый уровень сахара крови 2-3 ближайших месяца- гликированный гемоглобин. Если его значения не превышают верхнюю границу нормы (6-6,5%) более чем на 1%, можно считать , что в течении указанного периода сахар крови был близок к удовлетворительному уровню. Уровень гликированного гемоглобина в дополнение к самоконтролю сахара крови (мочи) определяется не чаще 1 раза в 3-4 месяца.
  • Контроль артериального давления
  • Анализ мочи на белок
  • Осмотр врача-офтальмолога
  • Врачебный осмотр ног
  • Ведение дневника диабета
  • Если обнаруживаются проблемы, необходим более частый контроль, а так же лечение назначаемое врачом и проводимое при активном участии больного.

     
    По теме
    Сахарный диабет - одно из самых распространенных в мире заболеваний. Различают сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) и сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый).
    14.11.2018
    «Диабет не сахар!» - Минздравсоцразвития В рамках  Всемирного дня борьбы с диабетом 14 ноября.  Для студентов Пензенского государственного университета в корпусе № 10  (ул.
    13.11.2018
     
    Всемирный день борьбы с диабетом учрежден Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарны
    13.11.2018
    14 НОЯБРЯ ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ДИАБЕТОМ - ГБУЗ Башмаковская ЦРБ Всемирный день борьбы с диабетом учрежден Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарны
    13.11.2018
     
    Всемирный день борьбы с диабетом учрежден Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарны
    13.11.2018
    14 ноября 2018 года - Всемирный день борьбы с диабетом - ГБУЗ МИАЦ Всемирный день борьбы с диабетом учрежден Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарны
    13.11.2018
        В учреждениях здравоохранения стартовал новый этап программы диспансеризации.Масштабная государственная программа по ежегодному медицинскому обследованию населения действует с 2013 года.
    18.01.2019 Газета Родная земля
    В Экспертный совет Госдумы представили законопроект о запрете платного суррогатного материнства в России - Комсомольская правда Об этом в эфире Радио "Комсомольская правда" поспорили сенатор Антон Беляков и эксперт в области репродуктивного права Константин Свитнев Елена КРИВЯКИНА Елена АФОНИНА Одни считают суррогатное материнство торговлей детьми,
    18.01.2019 Комсомольская правда
    Государственная Дума на пленарном заседании 6 января приняла в первом чтении поправки в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ», регулирующие вопросы оказания паллиативной медицинской помощи.
    16.01.2019 Пензенская Правда
    В Пачелмском районе сотрудники полиции возбудили уголовное дело за хранение наркотиков - УМВД Пензенской области Сотрудники полиции возбудили уголовное дело в отношении жителя с.Студёнка 1962 года рождения, у которого в ходе личного досмотра был обнаружен и изъят бумажный сверток с растительным веществом зеленого цвета.
    19.01.2019 УМВД Пензенской области
    Рядышком на «Сладушках» - Газета Сурская правда Мамы, вооружившись наждачкой и шуруповёртом, мастерят  оригинальную вешалку из старой вилки, а папы в это время составляют  инструкцию  к  «оракулу» – кубику, который поможет принять  верное решение в любой семейной ситуации.
    18.01.2019 Газета Сурская правда
    Утренник удался - Газета Кузнецкий рабочий В Махалине прочно укоренилась традиция проводить на Рождество детский утренник.
    18.01.2019 Газета Кузнецкий рабочий
    18 января в отделе краеведения КМВЦ начала работать выставка педагогов центра детского творчества, посвященная столетию системы дополнительного образования России.
    18.01.2019 Газета Кузнецкий рабочий
    Поздравляли, пели, танцевали В воскресенье, 13 января, своё конкурсное выступление на суд зрителей представил творческий коллектив Суляевского сельсовета.
    18.01.2019 Газета Наше Слово
    Пензенский «Дизель» одержал волевую победу над ЦСК ВВС. Фото из архива ИА «PenzaNews» - ИА PenzaNews Пензенский «Дизель» одержал волевую победу над ЦСК ВВС из Самары в домашнем матче регулярного чемпионата «Высшей хоккейной лиги – Кубке Шелкового пути», состоявшемся вечером в минувшую пятницу, 18 января.
    19.01.2019 ИА PenzaNews
    Выступив на двух престижных турнирах, воспитанники боксёрского клуба «Усадьба Зубриловка» вновь привезли домой медали высшей пробы.
    18.01.2019 Газета Организатор
    Валерий Лидин принял участие в заседании Градостроительного совета - Законодательное Собрание Проекты реконструкции Фонтанной площади и варианты проектов фонтана, туристического водного маршрута по реке Суре от центральной набережной до города «Спутник» и предложения по благоустройству берега старицы Суры в микро
    18.01.2019 Законодательное Собрание
    Согласно действующему законодательству РФ, ответственность за исправное состояние и корректную работу приборов учета электроэнергии несет владелец жилого помещения В большинстве случаев потребитель может самостоятельн
    18.01.2019 Комсомольская правда
    Управление Федеральной антимонопольной службы по Пензенской области приняло к рассмотрению жалобы общества с ограниченной ответственностью «Автодор-Тамбов» на положения документации при проведении аукциона в электронной
    17.01.2019 УФАС
    Около 50 см снега выпало в Заречном за один день 16 января. Обильный снегопад, как и предвещали синоптики, начался в ночь со вторника на среду и закончился только через сутки.
    17.01.2019 Заречье