Врач-терапевт участковый Банников О.Ю. о Пневмонии

Пневмони́я   (воспале́ние лёгких) — воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.

1. Классификация

Пневмония может быть

• очаговой  — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи)
• сегментарной  — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,
• долевой  — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры.
• сливной  — слияние мелких очагов в более крупные.
• тотальной  — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть  односторонней , если поражено только одно лёгкое, и  двусторонней , если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Различают также

• Внебольничную пневмонию
• Госпитальную пневмонию
• Вторичную пневмонию

Существуют отдельные виды пневмоний, вызванные разными возбудителями.

К этой группе можно отнести пневмонии, вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические проявления, нуждаются в различной терапии и методах профилактики, пневмонию при ВИЧ инфекции.

Патологическая анатомия

При крупозной пневмонии патологический процесс проходит несколько стадий:

  1. В первой стадии — стадии гиперемии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудативной жидкости.
  2. Во второй стадии в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеолы вытесняется. Заполненные фибрином альвеолы придают лёгкому цвет печени. Эта стадия носит название красного опеченения.
  3. Третья стадия характеризуется преобладанием лейкоцитов над эритроцитами в экссудате. Эта стадия называется серым опеченением.
  4. Последняя стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отхаркиваются с мокротой. Первая стадия продолжается 1-3 дня, вторая и третья — по 3-5 дней, разрешение наступает к 7-11 дню болезни.

Диагностические методы исследования

Основные

  • Рентгенография грудной клетки
  • Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму (Gram)
  • Посев мокроты на питательные среды
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Исследование газового состава крови
  • Дополнительные

  • Компьютерная томография грудной клетки
  • Парацентез плевральной полости и биопсия плевры
  • Бронхоскопия с биопсией
  • Посев крови на питательные среды
  • Выявление специфических антител
  • Биопсия лёгкого
  • Биопсия лёгкого после диагностической торакотомии
  • Анализ мочи
  • Лечение пневмонии

    Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Используются также препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная пункция и бронхоскопия. Часто используется физиотерапия:уфо, вибрационный массаж, лфк, парафин, озокерит.

    При неопределённом типе возбудителя в антибиотикотерапии внебольничной пневмонии применяют сочетание защищённых пенициллинов и цефалоспоринов (то есть антибиотики широкого спектра),макролидов, тиенам меропенем. При неэффективности терапии производят замену антибиотика. Критерием успешности терапии является анализ мокроты и данные рентгенографии грудной клетки.

    Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций

    Согласно позиции ВОЗ и Российского респираторного общества «Вакцинация — единственная возможность  предотвратить развитие пневмококковой инфекции».  Пневмококк является причиной до 76 % внебольничных пневмоний у взрослых.

    Показания для применения полисахаридной пневмококковой вакцины таковы:

  • всем лицам 65 лет и старше;
  • лицам от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями сердца, легких, с серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом, циррозом печени, страдающими алкоголизмом;
  • лицам от 2 до 64 лет с иммунодефицитными заболеваниями, так как лимфогрануломатоз, лимфома и лейкемия, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, множественная миелома, ВИЧ-инфекция, заболевания селезенки или аспления, при трансплантации органов;
  • лицам от 2 до 64 лет, получающим иммуносупрессорную терапию (лучевая терапия, длительный курс кортикостероидов или цитостатиков);
  • взрослым от 19 до 64 лет, страдающим бронхиальной астмой, и курильщикам;
  • лицам, длительно пребывающих в детских коллективах.
  • Осложнения

    Серьёзными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.

    Прогноз

    С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. Кишечная флора после приема антибиотиков, в большинстве случаев, восстанавливается самостоятельно и не требует применения препаратов. Для профилактики дисбактериоза желательно произвести курс восстановления кишечной микрофлоры. В случае неадекватной терапии или иммунодефицита пневмония может привести к летальному исходу.

     
    По теме
    12 ноября - Всемирный день борьбы с пневмонией. Главная его цель - повысить осведомленность граждан о данном заболевании, его возможных последствиях и способах их предотвращения.
    12.11.2018
     
    12 ноября – Всемирный день борьбы с пневмонией - Госпиталь для ветеранов войн Ежегодно 12 ноября отмечается Всемирный День борьбы с пневмонией. Праздник создан при помощи объединения международных правительственных и частных организаций, фондов и людей-активистов.
    12.11.2018
    Ежегодно 12 ноября отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией. Пневмония - серьезное заболевание чаще всего инфекционного характера, имеющее тяжелое течение и чреватое многими осложнениями.
    12.11.2018
     
    В Пачелмском районе сотрудники полиции возбудили уголовное дело за хранение наркотиков - УМВД Пензенской области Сотрудники полиции возбудили уголовное дело в отношении жителя с.Студёнка 1962 года рождения, у которого в ходе личного досмотра был обнаружен и изъят бумажный сверток с растительным веществом зеленого цвета.
    19.01.2019 УМВД Пензенской области
    Рядышком на «Сладушках» - Газета Сурская правда Мамы, вооружившись наждачкой и шуруповёртом, мастерят  оригинальную вешалку из старой вилки, а папы в это время составляют  инструкцию  к  «оракулу» – кубику, который поможет принять  верное решение в любой семейной ситуации.
    18.01.2019 Газета Сурская правда
    Утренник удался - Газета Кузнецкий рабочий В Махалине прочно укоренилась традиция проводить на Рождество детский утренник.
    18.01.2019 Газета Кузнецкий рабочий
    18 января в отделе краеведения КМВЦ начала работать выставка педагогов центра детского творчества, посвященная столетию системы дополнительного образования России.
    18.01.2019 Газета Кузнецкий рабочий
    Поздравляли, пели, танцевали В воскресенье, 13 января, своё конкурсное выступление на суд зрителей представил творческий коллектив Суляевского сельсовета.
    18.01.2019 Газета Наше Слово
    Пензенский «Дизель» одержал волевую победу над ЦСК ВВС. Фото из архива ИА «PenzaNews» - ИА PenzaNews Пензенский «Дизель» одержал волевую победу над ЦСК ВВС из Самары в домашнем матче регулярного чемпионата «Высшей хоккейной лиги – Кубке Шелкового пути», состоявшемся вечером в минувшую пятницу, 18 января.
    19.01.2019 ИА PenzaNews
    Выступив на двух престижных турнирах, воспитанники боксёрского клуба «Усадьба Зубриловка» вновь привезли домой медали высшей пробы.
    18.01.2019 Газета Организатор
    Валерий Лидин принял участие в заседании Градостроительного совета - Законодательное Собрание Проекты реконструкции Фонтанной площади и варианты проектов фонтана, туристического водного маршрута по реке Суре от центральной набережной до города «Спутник» и предложения по благоустройству берега старицы Суры в микро
    18.01.2019 Законодательное Собрание
    Согласно действующему законодательству РФ, ответственность за исправное состояние и корректную работу приборов учета электроэнергии несет владелец жилого помещения В большинстве случаев потребитель может самостоятельн
    18.01.2019 Комсомольская правда
    Управление Федеральной антимонопольной службы по Пензенской области приняло к рассмотрению жалобы общества с ограниченной ответственностью «Автодор-Тамбов» на положения документации при проведении аукциона в электронной
    17.01.2019 УФАС
    Около 50 см снега выпало в Заречном за один день 16 января. Обильный снегопад, как и предвещали синоптики, начался в ночь со вторника на среду и закончился только через сутки.
    17.01.2019 Заречье